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Views: 3 Author: Site Editor Publish Time: 2024-10-30 Origin: Site
研究背景 儿童肾结石发病率以每年6-10%的增速逐年上升，成为儿童泌尿系疾病的重大问题[1-4]。尽管传统经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）被推荐为＞2mm肾结石的一线治疗方案，但创伤大、高并发症多是其无法回避的挑战。 研究拟探索了内窥镜联合肾内取石术（Endoscopic combined intrarenal surgery，ECIRS），即针状经皮肾镜取石术（Micro-perc）联合逆行性肾内碎石取石术（retrograde intrarenal surgery，RIRS），是否能减少通道损伤以及提高治疗效果。本研究首次评估了Micro-ECIRS在治疗儿童复杂性肾结石中的安全性和有效性。 研究方法 本研究回顾性分析了2020年8月至2022年5月期间，13名患儿（平均年龄3.4岁，范围8个月至12岁）接受Micro-ECIRS治疗的临床结局。所有患儿均患有＞2cm的肾结石。6例患儿左侧肾结石， 5例患儿右侧肾结石，2例患者双侧肾结石，共计15个肾单位存有结石； 研究结果 手术时间：平均手术时间为70.5min（范围54-93min）。 住院时间：平均住院时间为6.4天（范围4-9天）。 血红蛋白下降：平均血红蛋白水平下降8.2 g/l（范围5.1-12.4 g/l）。 结石清除率： 术后48小时：8个肾单位完全清除结石。 术后2周：11个肾单位完全清除结石。 术后1个月：14个肾单位完全清除结石。 安全性 并发症：6名患儿出现并发症，其中4例术后发热，经抗菌素治疗后症状缓解；2例出现肾绞痛，经非甾体抗炎药治疗后疼痛减轻。无患儿需要输血或发生尿脓毒症。 Fig. 1 A, B and C: GMSV position of the patient; D: Micro-perc observed to puncture into the calyx under RIRS; E: RIRS observed under Micro-perc; F: Puncture under ultrasound; G: Schematic diagram of the operation of ECIRS composed of Micro-perc and RIRS(Micro-perc can fragment stones; RIRS can fragment stones or grab larger stone fragments); H: Stones crushed under RIRS; I: Stones crushed under Micro-perc; 结论 本研究首次证明了Micro-ECIRS在治疗儿童复杂性肾结石中的安全性和有效性。通过结合Micro-perc和RIRS的优势，Micro-ECIRS不仅提高了结石清除率，还显著减少了手术时间和住院时间。ZebraScope™ 输尿管镜在手术中的表现优异，为临床提供了可靠的工具。未来的研究将进一步验证其在更大样本量中的应用效果，为儿童肾结石的治疗提供新的解决方案。 本文仅供参考，参考文献： [1]Gregory E Tasian, et al. Annual Incidence of Nephrolithiasis among Children and Adults in South Carolina from 1997 to 2012. Clin J Am Soc Nephrol, 2016 Mar 7;11(3):488-96. [2] Moira E Dwyer, et al. Temporal trends in incidence of kidney stones among children: a 25-year population based study. J Urol, 2012 Jul;188(1):247-52. [3] Kirsten Kusumi, et al. Trends in pediatric urolithiasis: patient characteristics, associated diagnoses, and financial burden. Pediatr Nephrol, 2015 May;30(5):805-10. [4] Naomi Issler, et al. Epidemiology of paediatric renal stone disease: a 22-year single centre experience in the UK. BMC Nephrol, 2017 Apr 18;18(1):136. [5]Zi-Hao Xu, et al. Endoscopic combined intrarenal surgery composed of micro-perc and retrograde intrarenal surgery in the treatment of complex kidney stones in children. World J Urol, 2024 Jan 10;42(1):21. 
