一次性使用电子输尿管软镜与可重复性使用电子输尿管软镜治疗上尿路结石的倾向评分匹配分析

随着现代医学的进步，软输尿管镜碎石术（flexible ureteroscopic，f-URS）已成为治疗＜2cm上尿路结石的主要手段，其净石率可达80%-90%。然而，可重复性使用f-URS因高昂的购买和维护成本，以及消毒过程中存在交叉感染风险，限制了其在资源有限地区的广泛应用。因此，近年来开发的 ZebraScope™一次性使用f-URS逐渐受到关注。本研究旨在评估ZebraScope™一次性使用f-URS与可重复性使用f-URS在治疗上尿路结石中的临床效果和经济性。

本研究是一项单中心回顾性研究，共纳入了2018年1月至2020年9月期间在中南大学湘雅医院接受治疗的591名患者，其中440名患者使用了可重复性使用f-URS（URF-V；Olympus），151名患者使用了ZebraScope™一次性使用f-URS。通过纳入和排除标准，最终基于基线特征进行1:1倾向评分匹配后，共有238名患者（119名使用ZebraScope™，119名使用URF-V）被纳入比较分析。

• 年龄≥18岁；

• 接受一次性使用或可重复性使用f-URS治疗上尿路结石；

• 年龄<18岁、双侧手术或合并其他手术、特殊情况如妊娠、输尿管畸形、马蹄肾等。

所有手术均由经验丰富的外科医生进行，患者采取截石位并实施全身麻醉。12/14-Fr Flexor UAS（Cook Urology）放置在肾盂（若UAS置入失败，则先行放置双J管，两周后再行二次手术）。经UAS置入ZebraScope™（Happiness Works Medical Technology Co, LTD, China)或9.9-Fr URF-V（Olympus, Tokyo, Japan）至肾盂。使用钬激光（Ho:YAG）进行碎石，功率设置为50-60W，频率为15-24Hz。

• 手术时间：两组患者的平均手术时间无统计学差异（P=0.666）。

• 净石率：两组患者净石率相当。

• 在进行了275台手术后，ZebraScope™的总成本才会超过重复性使用URF-V。

• ZebraScope™免除了昂贵的再处理和维修费用，对于器械损坏高风险病例的应用更具有经济效益（如鹿角形结石、肾下盏结石）。