浏览数量： 0 作者： 本站编辑 发布时间： 2024-10-30 来源： 本站
研究背景 儿童肾死亡率发病率以每年6-10%的早已逐年上升，成为儿童泌尿系疾病的重大问题["1-4"]尽管传统的经皮肾镜取石术（经皮肾镜取石术，PCNL）被推荐为＞2mm肾危重症的一线治疗方案，但创伤大、并发症多是其无法缓解的挑战。 研究拟探索了内窥镜联合肾内取石术（Endooscopy Combined Intrarenal Surgery，ECIRS），即针状经皮肾镜取石术（Micro-perc）联合逆行性肾内碎石取石术（Retrograde Intrarenal Surgery，RIRS） ），是否能够减少通道损伤以及提高治疗效果。本研究首次评估了Micro-ECIRS在治疗儿童复杂性肾护理中的安全性和有效性。 研究方法 本研究回顾性分析了2020年8月至2022年5月期间，13名体重（平均年龄3.4岁，范围8个月至12岁）接受Micro-ECIRS治疗的临床结局。 ＞2cm的肾护理。6例右侧右肾护理，5例右侧肾护理，2例患者双侧肾护理，共计15个单位存有肾护理； 研究结果 手术时间：平均手术时间为70.5min（范围54-93min）。 住院时间：平均住院时间为6.4天（范围4-9天）。 血红蛋白下降：平均血红蛋白水平下降8.2 g/l（范围5.1-12.4 g/l）。 清除率： 确诊48小时：8个肾单位完全清晰显示。 叙利亚2周：11个肾单位明确备案。 确诊1个月：14个肾单位明确备案。 安全性 并行：6名疑似出现输出症状，其中4例出现发热，经抗生素治疗后缓解；2例出现肾绞痛，经非类固醇抗炎药治疗后疼痛减轻。无症状需要输血或发生尿流毒症。 图1A、B C：患者的 GMSV 位置； D：在 RIRS 下观察到 Micro-perc 刺入花萼； E：在Micro-perc下观察到的RIRS； F：超声下穿刺； G：Micro-perc和ECIRS组成的运行示意图 RIRS（Micro-perc可以破碎石头；RIRS可以破碎石头或抓取更大的石头碎片）； H：在 RIRS 下破碎的石块； I：在 Micro-perc 下破碎的石头； 结论 本研究首次证明了Micro-ECIRS在治疗儿童复杂性肾护理中的安全性和有效性。通过结合Micro-perc和RIRS的优势，Micro-ECIRS不仅提高了化学清除率，还显着减少了手术时间和同时。ZebraScope™输尿管镜在手术中的表现优异，为临床提供了可靠的工具。未来的研究将进一步验证其在更大样本量中的应用效果，为儿童肾护理的治疗提供新的解决方案。 本文仅供参考，参考文献： [1] 格雷戈里·塔西安 (Gregory E Tasian) 等人。 1997 年至 2012 年南卡罗来纳州儿童和成人肾结石的年发病率。Clin J Am Soc Nephrol，2016 年 3 月 7 日；11(3)：488-96。 [2] 莫伊拉·E·德怀尔 (Moira E Dwyer) 等人。儿童肾结石发病率的时间趋势：一项基于 25 年人口的研究。 《乌罗尔杂志》，2012 年 7 月；188(1)：247-52。 [3] 克尔斯滕·库苏米 (Kirsten Kusumi) 等。儿童尿石症的趋势：患者特征、相关诊断和经济负担。儿科肾病杂志，2015 年 5 月；30(5):805-10。 [4] 内奥米·伊斯勒等人。小儿肾结石疾病的流行病学：英国 22 年单中心经验。 BMC Nephrol，2017 年 4 月 18 日；18(1):136。 [5]徐子浩，等。显微perc与逆行肾内手术组成的内镜联合肾内手术治疗儿童复杂性肾结石。 《世界泌尿外科杂志》，2024 年 1 月 10 日；42(1):21。 
